2023年中国血脂处理指南提议，对于极高危和超高危东谈主群，低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）的蓄意值离别为<1.8 mmol/L和<1.4 mmol/L，且较基线裁减>50%。但在临床践诺中，许多患者即便LDL-C已降至固定蓄意值，其降幅并莫得达到50%以上。

近期，一项日本询查发现，对于急性冠脉笼统征（ACS）患者来说，LDL-C即便照旧降至1.4 mmol/L以下，如LDL-C降幅<50%，主要不良心血劳动件（包括心原性死字、心肌梗死、靶血管血运重建和支架内血栓酿成）的发生风险仍较高。

这讲解，在冠心病二级驻扎中，与LDL-C达到固定的十足蓄意值比较，LDL-C降幅达到≥50%可能对于驻扎主要不良心血劳动件更灵验，格外是对于基线LDL-C水平较低的患者。

作家强调，在对ACS患者进行个体化处理时，除了怜惜LDL-C的十足蓄意值，还应试虑LDL-C的降幅，以更好地驻扎主要不良心血劳动件。

该询查追忆性纳入561例袭取冠脉介入调整（PCI）的ACS患者，积聚行PCI时和12个月后的LDL-C数据。

成果露出，145例（25.8%）患者在12个月内终明晰LDL-C裁减≥50%的蓄意。中位随访1073天手艺，22.5%的患者发生主要不良心血劳动件。

在LDL-C达到和未达到<1.4 mmol/L这一蓄意值的患者中，不良心血劳动件的发生率莫得显著各异（23.6% vs. 19.3%，P=0.77）。但LDL-C降幅<50%者的不良心血劳动件发生率显著高于LDL-C降幅≥50%的患者 （26.0% vs. 12.4%，P=0.009）。

即使在LDL-C已降至<1.4 mmol/L的患者中，LDL-C降幅<50%者的不良心血劳动件发生率也远高于LDL-C降幅≥50%的患者（28.8% vs. 13.2%，P=0.04）。

Cox比例风险记忆分析露出，除糖尿病（HR=1.85）和抽烟（HR=1.65）外，LDL-C降幅<50%亦然急性冠脉笼统征患者心血管预后的孤苦瞻望要素（HR=2.03）。

该询查纳入的ACS患者平均年纪为71岁，26.1%为女性，48.5%为心梗患者。

在LDL-C降幅<50%的患者中，基线总胆固醇（4.54 mmol/L vs. 5.43 mmol/L）和LDL-C水平（2.52 mmol/L vs. 3.57 mmol/L）均显著低于LDL-C降幅≥50%的患者，他汀调整率显著高于后者（30.5% vs. 15.9%）。

但袭取降脂调整12个月后，在LDL-C降幅<50%的患者中，总胆固醇（4.13 mmol/L vs. 3.43 mmol/L）和LDL-C水平（2.11 mmol/L vs. 1.38 mmol/L）均高于LDL-C降幅≥50%的患者，袭取高强度他汀（16.4% vs. 32.4%）和依折麦布（20.9% vs. 33.1%）调整的患者比例则显著低于后者。

开端：

[1]Clinical impact of ≥ 50% reduction of low density lipoprotein cholesterol following lipid lowering therapy on cardiovascular outcomes in patients with acute coronary syndrome. J Clin Lipidol, November 12, 2024

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